平素は、格別のご高配を賜り誠にありがとうございます。
当院の地域医療連携室では、ご紹介いただく患者様にスムーズに診察を受けていただけるよう努めますとともに、先生とも密に連絡を取り、地域の医療連携に努めてまいりたいと考えます。至らぬ点もあるとは思いますが、今後ともご指導いただけますようお願いいたします。ご紹介の手順を記しますのでご利用ください。

1.「診察予約依頼書」をFAXにてご送付

患者様をご紹介いただく際には、「診察予約依頼書」に必要事項をご記入の上、地域医療連携室（06-6779-1628）へFAXにてご送信ください。

2.確認状・予約票をご返信

「診察予約依頼書」を受領後、「紹介確認状兼紹介患者診療予約票」をお送りします。
お急ぎの場合は、お手数ですがお電話にてお問合せください。但し、受付時間外に届いたものにつきましては、平日受付開始後処理させていただきます。

3.患者様へ書類のお渡し

患者様に、「診察情報提供書（貴院の様式でも構いません）」「紹介患者診察予約票」「検査データ等」をお渡しください。

※検査データは手書きではなく、カルテに貼付してある検査データのコピーをお願いいたします。